鼻及鼻窦疾病

　　鼻衄

　　亦称鼻衄（epistaxis）颇为常见，一般可分为两类，由鼻局部原因所致的鼻衄和作为全身性疾病的局部表现之症状性鼻衄。尤以症状性鼻衄更为常见，其发病率约为前者的2倍。

　　局部因素引起的鼻衄大多为单侧性，出血多发生在鼻中隔前部富于前动脉的部位（Kisselbach区）。此处组织弹性较低、遭受刺激时（如挖鼻、干燥、粉尘等），粘膜血管容易，导致出血。鼻粘膜溃疡、鼻和鼻腔更是引起出血的原因。

　　症状性鼻衄可见于血管和疾病（如血管壁损害、等）。出血素质和某些（如、、、等）。遗传性末梢血管扩张症（Osler病）患者的血管壁薄弱，稍有扩张则可出血。

呼吸系统疾病动物模型

肺水模肿型

用氧化氮吸入可造成大鼠和小鼠性，或用气管内注入50%葡萄糖液（家兔及狗分别为1及10ml）引起渗透性。下用37～38℃生理盐水注入兔颈外静脉或股静脉使血液总量增加0.6～1倍（血液总量相当体重1/12），可形成稀血性多血症。切断豚鼠、家兔、大鼠颈部两则迷走神经可引起。家兔（1.5～2kg）耳静脉注入1：10000.54～0.6毫克，可使动物发生并在5～15分钟，肺系数自4.1～5g/kg增至6.3～12.5g/kg；5mg肌注，8分钟左右大鼠，肺系数20g/kg，静脉注入10%（兔0.1ml/kg，狗0.5ml/kg）也可引起急性。腹腔注入6%氯化铵水溶液可引起大鼠（0.4ml/kg）、豚鼠（0.5～0.7ml/kg）。

呼吸系统观察实验

胸膜及胸膜腔

用胸腔解剖标本观察。

胸膜为薄而光滑的浆膜，秦淮呼吸系统模型，分为脏胸膜和壁胸膜两部分。脏胸膜紧贴肺表面，并伸入叶间裂内。壁胸膜贴于纵隔的表面、胸壁的内面和膈上面。脏胸膜和壁胸膜在肺门处互相移行。脏、壁两层胸膜之间的狭窄间隙称胸膜腔。理解胸膜在呼吸中的作用。

气管的显微结构

取兔气管切片（H－E染色）观察，联系气管的机能，了解气管壁的一般组织结构及其特点。

（一）低倍镜观察

由管腔面依次向外观察，制作呼吸系统模型，可见气管壁由粘膜、粘膜下层和外膜组成。

（二）高倍镜观察

1．粘膜 上皮为假复层纤毛柱状上皮。纤毛清晰可见，上皮内有大量杯形细胞。固有层的纤维细密，内含丰富的弹性纤维，这些纤维在切片上多被切成断面，呈红色光亮的条状或点状。此外，还有腺体的导管、血管和神经。

2．粘膜下层 为疏松结缔组织，呼吸系统立体模型，内有混合腺，为气管腺。此层与固有层无明显界限。

3．外膜 为“C”形透明（气管）和结缔组织构成，若切片切到气管的缺口处，则可见缺口处的结缔组织中还有一些平滑肌束。

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